DOSIS DE ANTIBIÓTICOS EN PEDIÁTRICOS

Amoxil + acido clavulánico            50 mg/ kg/ día/ V.O

                                                     50- 100 mg/kg/ día/ I.V

Ampicilina                                      50.200 mg/ kg/ día

                                                      500-100mg/kg/dia  VO

                                                      100-200mg/kg/dia   IV

Bencipencilina                               50,000 mg/kg/día

Cefalexina                                     0.5- 2mg/ kg/día

Cefalexima                                   25-50 mg/kg/dia VO

Cefalotina                                    100 -200 mg/kg/ día

Cefixima                                      8 mg/kg/día

Ceftriaxona                                 50-75mg/kg/dia

Clindamicina    20-40 mg/kg/dia IM IV VO

Cefotaxima      100 a 200 mg/kg/día

Ceftazidima   100 a 200 mg/kg/día

Ceftriaxona 80- 200 mg/kg/ día

Cefuroxima 30 mg/kg/dia

100 mg/ kg/dia

Dicloxacilina 15-25 mg/kg/dia VO

Cloritromicina 15 mg/kg/dia

Cloramfenicol 10 mg/kg/dia

Cloranfenicol 50-75 mg/kg/dia

Dicloxacilina 50-100 mg/kg/dia

Eritromicina 30-40 mg/kg/ dia

Gentamicina 7.5 mg/kg/dia

Metronidazol 30-40 mg/ kg/dia

Trimetroprima  con sulfametoxazol 8 mg/ kg/ dia

amikacina 15-22 mg/kg/dia  IV o IM

Amoxicilina 45-90 mg/kg/dia VO

Nimesolina supósitorio 50-100 mg/kg/dia

Astemizol suspencion 2mg/kg/dia

CALCULO DE DOSIS DE MEDICAMENTOS EN TABLETAS Y SISTEMA METRICO

Calculo de dosis de medicamentos en tabletas

Sistema boticario

ECUACION

     D

                                                              _______    X F  = x                                       

     G

D=  Dosis indicada

F=  Presentación del fármaco

G=  Cantidad que contiene el producto que remite la farmacia

X=  Incógnita

Ejemplo:

Cefaclor de 6.5 gramos por vía oral

Presentación  Cada capsula de cefaclor contiene 250mg

  (Cantidad a administrar)            0.5     

                                                 ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­---------  X 1  (presentación)   =  2 CAPSULAS

   (Cantidad de cefaclor)             0.25

Sistema métrico

1000 gramos  = 1 kilogramo

1 litro = 1000 mililitros

1 gramo = 1000 miligramos

1 miligramo = 1000 microgramos 

DISOLUCIÓN DE ALGUNOS FÁRMACOS

farmaco              dilucion                       via y hora                       tiempo de administracion

vancomicina      7mg x ml                      I.V. c/6 hrs.                    60 min

ceftriaxona         25-50mg x ml              I.V.- M.I.c/12 hrs            60 min

cefotxiona          25-50mg x ml              I.V. c/8 hrs.                     30 min

ceftaziclima       25-50mg x ml              I.V. c/8 hrs.                     30 min           

ceforoxime        25-50mg x ml              I.V. c/12 hrs.                   30 min

mikacina           5-7 mg x ml                  I.V.- M.I.c/24 hrs             20 min

meropenem      7-10 mg x ml                I.V. c/8 hrs                      30 min

trimepenem      7-10 mg x ml                I.V. c/8 hrs.                      30 min

dicloxacilina      25-50mg x ml               I.V. c/8 hrs.                     30 min

clindamicina     25 mg x ml                    I.V. c/8 hrs.                     30 min

ACCIÓN DE FÁRMACOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

El sistema respiratorio está regulado por un centro regulador a nivel medular que recibe influencias del SNC y de los niveles periféricos como el pulmón y las vías respiratorias.

En el SNC sobretodo según la presión parcial de O₂ y la presión parcial de CO₂.

El sistema Nervioso Parasimpático inerva la musculatura lisa bronquial y las glándulas secretoras de este nivel. La estimulación parasimpática a través de receptores muscarínicos implica broncoconstricción y aumento de las secreciones.

El SN simpático está ausente en la musculatura lisa bronquial, pero sí que ay receptores b₂ adrenérgicos, que implican broncodilatación.

El SN NO adrenérgico No colinérgico es un SN que libera neurotransmisores que no tienen nada que ver con la acetilcolina ni con la noradrenalina. Libera mediadores relajantes como el neuropéptido  VIP y NO y mediadores estimulantes como la sustancia D y otros neuropéptidos.

A nivel del sistema respiratorio  existen receptores sensoriales sensibles a sustancias exógenas y que tienen un efecto irritante.

Según esta información, las alteraciones patológicas vienen reguladas por fármacos que actúan en diferentes vías respiratorias. Las patologías más importantes son el asma y la tos.

El asma es una enfermedad que cursa con obstrucción de las vías respiratorias, que es reversible y recurrente. Esta obstrucción se da en individuos que presentan una hiperreactividad de las vías respiratorias. Hasta hace poco no se conocía el origen y las características del asma. El asma cursa con una inflamación de la submucosa de las vías respiratorias. El tratamiento se enfoca  como  enfermedad inflamatoria.

Presenta dos fases importantes:

-Fase inmediata à comienza cuando un estímulo (alérgeno) actúa sobre los mastocitos, plaquetas y macrófagos y los estimula. Implica la liberación de grupos de sustancias: espasmógenos (histamina, PAF, PG D₂, LCT) que son responsables del broncoespasmo inicial. Además, también se liberan sustancias quimiotácticas que activan determinadas formas celulares provocando su migración.

-Fase retardada à hay una infiltración celular en la mucosa. Estas células liberan mediadores que  dan una inflamación de las vías aéreas  y dan una crisis asmática (efecto espasmogénico), que puede estar de forma directa. Algunos mediadores pueden dar lesiones importantes en el epitelio que dan hiperactividad de las vías aéreas y crisis asmáticas.

 FÁRMACOS

Los broncodilatadores sólo afectan a la fase inmediata.

Los modificadores de la respuesta inflamatoria se dan para que después del estímulo haya sustancias que bloqueen estos intermediarios.

Los compuestos profilácticos que evitan la primera fase son los inhibidores de la liberación de histamina y mediadores. Bloquean las dos fases.

BRONCODILATADORES

Los broncodilatadores actúan sólo en la fase inicial bloqueando el efecto inicial.

·        Agonistas de los receptores b₂ à METAPROTERENOL y TERBUTELINA. Son  compuestos muy eficaces y rápidos. Aparte, también pueden inhibir parcialmente la liberación de mastocitos y de acetilcolina à implica que no se activen los receptores muscarínicos y no hay constricción y disminuyen las secreciones. Da lugar a la fase retardada. Se administran juntamente con antiinflamatorios glucocorticoides. Además, también pueden actuar sobre receptoresb₁ y se observará efecto a nivel cardiovascular. Para aumentar la selectividad de los agonistas b₂ se hace mediante la vía de administración. Oralmente se absorben bien. Con la administración inhalatoria van directamente al lugar donde debe actuar. No se absorbe tanto y tiene menos efectos en el sistema cardiovascular y, además, tiene más efecto directamente. En animales es muy difícil y poco seguro. Se dan por vía oral. Pueden provocar un efecto de tolerancia (aunque no está claro).

·        METILXANTINAS à TEOFILINA y AMINOFILINA. Son derivados purínicos y se encuentran de forma natural en diferentes elementos. Son compuestos que se creían que el mecanismo de acción era debido a inhibir la fosfodiesterasa y aumentan el contenido de AMPc y GMPc. En las concentraciones en las que inhibe la FDE es en concentraciones superiores en dosis terapéuticas. En concentraciones terapéuticas, bloquean los receptores de la adenosina. Existe una correspondencia entre el efecto antiasmático y el bloqueo de estos receptores. No se conoce el papel de la adenosina en el asma. Las metilxantinas tienen un efecto broncodilatador importante según la concentración plasmática. Este efecto viene potenciado en presencia de agonistas b. Existe una potenciación sinérgica entre la teofilina  y los agonistas b₂. Si se usan los dos al mismo tiempo, se evitan los efectos indeseables. Son estimulantes en el SNC y tienen un efecto estimulante a nivel cardiovascular, aumentan las secreciones gastrointestinales, tienen efecto diurético. Además, también favorecen la contracción muscular esquelética. Además, tienen un efecto relajante de la musculatura lisa de las vías biliares. También tienen un margen terapéutico restringido. En general, las metilxantinas pueden darse por vía oral. Se debe controlar los niveles plasmáticos. Se usan como alternativa a los antagonistas b₂ cuando no funcionan. También pueden ser inhalatorias.

·        Antagonistas muscarínicos à bloquean los receptores M y hay broncodilatación y disminución de la secreción. Algunos se dan por vía oral y otros sólo por la vía inhalatoria. El IPRATROPIUM  es un derivado de la atropina y no atraviesa la barrera hematoencefálica y no tiene efectos en el SNC, porque tiene un amonio cuaternario. Es eficaz en perros, pero en gatos no tiene eficacia probada.

GLUCOCORTICOIDES

Sólo se dan en la segunda fase del proceso inflamatorio. Ej: PREDNISOLONA y DEXAMETASONA. Tienen muchas acciones farmacológicas y muchos efectos indeseables. Se usan juntamente con los broncodilatadores y los agonistas b₂.

INHIBIDORES DE LA LIBERACIÓN DE MEDIADORES

Los inhibidores de la liberación de mediadores, como el CROMOGLILATO SÓDICO, inhiben profilácticamente la liberación de mediadores en la fase inicial y en la fase retardada.

Se da este bloqueo  porque son compuestos que estabilizan la membrana celular de las células excitables. Además, posiblemente hay otros mecanismos implicados porque inhiben la respuesta de algunos receptores sensoriales o por la inhibición de determinados mediadores. Son sobretodo importantes por la vía inhalatoria y poco por la vía oral. En pequeños animales tienen poco interés.

Tienen muy pocos efectos indeseables: alteraciones gastrointestinales muy ligeras, hipersensibilidad muy ligera e irritación de las vías respiratorias superiores.

ANTITUSÍGENOS

La tos es un mecanismo de defensa mediante el cual eliminamos sustancias irritantes de las vías respiratorias. Sólo se debe eliminar en frecuencias muy importantes. Los antitusígenos no se deben usar en la tos productiva (cuando hay un aumento de las secreciones bronquiales ayuda a extraerla).

-Antitusígenos a nivel del SNC:

·        Derivados de opiáceos à son derivados de la morfina, concretamente aquellos que se usan como antitusígenos son la CODEÍNA (metilmorfina) y la HIDROCODONA. Se usan estos compuestos porque tienen acciones depresoras a nivel del SNC menos importantes que otros componentes. Como efectos indeseables disminuyen el tránsito gastrointestinal muchísimo.

·        Derivados NO narcóticos à DEXTROMETORFANO y BUTORFANOL (es el más potente y el más usado en veterinaria). No tienen efectos depresores sobre el SNC. Actúan de forma más selectiva sobre el centro de la tos. Además, no dan disminución del peristaltismo gastrointestinal.

-Antitusígenos a nivel periférico: pueden eliminar sustancias responsables de la tos.

§         Sustancias mucolíticas à disminuyen la viscosidad de las secreciones. Sobretodo se puede hacer hidratando con humidificadores, ingestión de muchos líquidos, administración de soluciones salinas, N-acetilcisteína (rompe los puentes disulfuros a nivel de las mucoproteínas y tiene efecto mucolítico y es muy eficaz para eliminar los radicales libres responsables de muchas alteraciones celulares).

§         Expectorantes à aumentan las secreciones, son más fluidas y pueden eliminarse más fácilmente. Ej: Yoduro de potasio.

ACCIÓN DE FÁRMACOS EN EL APARATO CARDIOVASCULAR

—El corazón es una bomba de dos cámaras, dos derechas y dos izquierdas. El corazón derecho bombea sangre a los pulmones, y el izquierdo hacia los órganos periféricos.

—

—Realmente se trata de dos bombas pulsátiles separadas compuestas por una aurícula y un ventrículo. Cada aurícula es un paso de sangre para el llenado ventricular, es decir permite el paso de sangre pasiva y activamente a los ventrículos.

—Los ventrículos se encargan de bombear sangre a la circulación pulmonar por medio del ventrículo derecho y a la circulación periférica por medio del ventrículo izquierdo.

—

—Mecanismos especiales en el corazón causan una sucesión continua de contracciones llamada ritmicidad cardiaca, transmitiendo potenciales de acción a través del musculo cardiaco generando latidos cardiacos rítmicos.

—EL CORAZON COMO BOMBA

—La sangre llega al corazón por medio de la vena cava superior  que trae sangre venosa procedente de la cabeza, hombros y extremidades y de la vena cava inferior que trae sangre procedente del resto del organismo, ambas desembocan en la aurícula derecha, de ahí pasa la sangre al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide, posteriormente  a través de la válvula pulmonar  pasa a los pulmones  por medio de las arterias pulmonares donde se oxigena.

—Posteriormente la sangre regresa al corazón izquierdo por medio de las venas pulmonares a la aurícula izquierda y de ahí a través de la válvula mitral  pasa al ventrículo izquierdo y finalmente a través de la válvula aortica pasa a la arteria del mismo nombre  para  distribuirse por toda la economía.

—En la siguiente diapositiva podremos observar la anatomía fisiológica de las válvulas cardiacas.

—FISIOLOGIA DEL MUSCULO CARDIACO

—El musculo cardiaco está compuesto de tres tipos principales de musculo, musculo auricular, musculo ventricular y fibras musculares excitatorias  y conductoras.

—

—Los músculos auriculares y ventriculares se contraen como el musculo esquelético excepto que la contracción dura más en el corazón.

—Las fibras excitatorias y conductivas se contraen muy débilmente ya que contienen pocas fibras contráctiles, pero en lugar de eso presentan descargas rítmicas  eléctricas o potenciales de acción a través del corazón, que provee un sistema excitatorio que controla el latido cardiaco.

—

—ANATOMIA FIIOLOGICA

—El musculo cardiaco actúa como un sincitio fisiológico, es decir, transmite los potenciales de acción de manera automática.

—Al igual que el musculo esquelético, es estriado y presenta bandas de actina y miosina, que se intercalan para producir diferencia en la longitud de la miofibrilla y así ocasiona contractura y dilatación.

—

—El musculo cardiaco presenta discos intercalados  que separan a cada célula muscular del corazón. Es decir, las fibras musculares cardiacas están formadas por muchas células individuales conectadas en serie y son paralelas entre si.

—En cada disco intercalado, la membrana celular se fusiona con otra célula formando comunicaciones permeables que permiten siempre la libre difusión de iones, en consecuencia  el musculo cardiaco es un sincitio por el cual se transmiten los potenciales de acción de forma constante a través de los discos intercalares.

ACCIÓN DE FÁRMACOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO

APARATO DIGESTIVO

•El aparato digestivo tiene como finalidad proveer de nutrientes a todas las células del organismo, así como eliminar los deshechos o lo que no fue utilizable, también sirve como vía de eliminación de algunos medicamentos.

•Después de llegar los alimentos a la boca, son impulsados por el esófago hacia el estómago, pasan por intestinos  delgado y grueso y salen por el ano.

•Durante su trayecto por el aparato gastrointestinal, las enzimas digestivas que secretan las glándulas se combinan con los alimentos, desdoblándolos en sustancias químicas sencillas que pueden ser absorbidas por las paredes intestinales hacia la sangre.

•Las funciones generales del aparato digestivo se pueden resumir en:

•1) Propulsión y mezcla.

•2) Secreción de jugos digestivos.

•3) Digestión de la comida.

•4) Absorción de los alimentos.

•5) Eliminación de los deshechos o lo no absorbible.

•PLEXOS NERVIOSOS

•Corresponde al llamado plexo intramural, que se divide en plexo mientérico situado entre las dos capas musculares y el plexo de Meissner que se extiende dentro de la cubierta interna.

•El plexo intramural ocupa las paredes del tubo desde el esófago hasta el ano formando una fina red de fibras nerviosas y regula las contracciones y la secreciones glandulares.

•Al plexo intramural llegan fibras nerviosas parasimpáticas, provenientes del cerebro por medio del nervio vago, cuya estimulación aumenta  el grado de actividad. También llegan a dicho plexo fibras nerviosas simpáticas y cuya acción es exactamente opuesta, es decir disminuyen la actividad.

•MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO:

•Existen dos tipos de movimientos:

•Movimientos de propulsión y movimientos de mezcla, los primeros hacen que los movimientos avancen y los otros garantizan su homogeneidad.

•MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN

•PERISTALSIS

•Los alimentos avanzan por el tubo digestivo merced al peristaltismo debido a su vez a la progresión lenta de una zona de constricción circular mostrada 

PH en la sangre

El pH de la sangre humana debe ser ligeramente alcalino ( 7.35 – 7.45 ). Por debajo o por arriba de este rango comienzan los problemas o las enfermedades. Un pH de 7.0 es neutral. Un pH por debajo de 7.0 es acido. Un pH por encima de 7.0 es alcalino.
Un pH acido puede resultar de una dieta acidificante, estrés emocional, toxic overload, and/or immune reactions or any process que prive de oxigeno a las celulas y de otros nutrientes. El organismo tratara de compensar el pH acido usando minerales alcalinos. Si la dieta no contiene suficientes minerales para compensar, se puede presentar una concentración acida en la célula.

ACCIÓN DE FÁRMACOS EN EL SISTEMA GENITOURINARIO

Constituido por dos grupos de órganos; los genitales de la reproducción  y los urinarios
Urinario

•Constituido por un conjunto de estructuras encargadas de formar, almacenar y excretar orina.

•Sus estructuras son: los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra.
APARATO GENITAL DEL HOMBRE 

ANATOMÍA DEL TESTÍCULO:

¨Ubicación: debajo del hueso ocular, entre las orejas anales, por delante del escroto.

¨Numero: los testículos son dos, uno del lado derecho y uno del lado izquierdo. Puede llegar a existir un solo testículo, eso se llama monarquía. Cuando falta los 2 testículos se llama anorquidia.

¨Tamaño: en los niños los tamaños de los testículos es de 2 a 3cm de longitud. En la pubertad es entre 4 y 8cm de longitud y de 2 a 4cm de ancho este tamaño se conserva mas o menos durante toda la vida.

ORGANOS EXTERNOS

•ESCROTO O BOLSA ESCROTAL:

Sistema de refrigeración para la formación de espermatozoides.

•PENE:

Es el órgano copulatorio capaz de llevar los espermatozoides hasta la vagina de la mujer.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Al conjunto de órganos externos se denomina Vulva:

•El clítoris : cuerpo eréctil, el cual posee receptores táctiles que al ser estimulados, excitan a la mujer durante el coito.

•Labios mayores y menores: Se encuentran debajo del clítoris. Estos rodean la abertura de la vagina y cumplen  con la función de protección.

•Himen: Es un delgado anillo tejido que cubre la abertura vaginal

Uretra: es conducto de la orina.

FÁRMACOS

NISTATINA

La nistatina es un antibiótico antifúngico del grupo de los polienicos que se aísla de cultivos de Streptomyces noursei.

Su mecanismo de acción: actúa como fungicida dependiendo de la concentración, se fija a los esteroles de la membrana celular de los hongos.

Sus indicaciones: en las infecciones y mucosas originadas por la especie de hongo Candida albicans: Candidiasis rinofaríngea, vulvo vaginal. Producidas por el genero Cryptococcus.

Algunas reacciones adversas pueden ser: Nauseas o vomito en dosificación oral y eccema de contacto en presentaciones dermatológicas (pomada).

Presentación de la NISTATINA

•Por vía I.V, I.M

•La presentación es de 1ml.

NATAMICINA

•La pimaricina, también conocida como natamicina, es un antifúngico producido por un microorganismo del género Streptomyces, Streptomyces natalensis.

•Su uso está orientado como antifúngico tópico en piel y mucosas.

•Su presentación puede ser en crema vaginal.

ANFOTERICINA B

Es un antibiótico y antifúngico extraído del Streptomyces nodosus, una bacteria filamentosa.

Está indicado en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistémicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis.

Algunas reacciones adversas seria las nauseas, escalofríos y hipopotasemia.

PRESENTACION DE LA ANFOTERICINA B

•Por vía I.V contiene 5mg/ml (cada frasco contiene 50mg de anfotericina B.

•Óvulos vaginales: 50mg.

Contraindicaciones: no deberá administrarse en pacientes con hipersensibilidad confirmada a cualquiera de sus componentes.

CANDICIDINA

•Tratamiento de la vaginitis producida por candida albicans u otras especies de gandida.

• Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a este fármaco.

•Efectos secundarios: entre los más graves figura la irritación de la zona vulvar y perivulvar. Las reacciones alérgicas son raras.

PRESENTACION DE LA CANDICIDINA

•Ungüento vaginal  

CLORANFENICOL

¨Es un antibiotico. Fue obtenido por vez primera de una bacteria del suelo de la familia de los actinomicetales, Streptomyces venezuelae, más tarde se elaboraría a partir de otras especies de Streptomyces y en la actualidad se produce por síntesis.

¨Este medicamento puede presentar reacciones adversas como:La depresión de la médula ósea es el efecto adverso más serio y peligroso. Existen dos tipos de depresión de la médula ósea: una que no depende de la dosis administrada ni del tiempo de uso. Puede conducir a anemia aplásica y es irreversible. El otro tipo de depresión medular si depende de la dosis y se relaciona con concentraciones plasmáticas del fármaco que exceden los 25 mg/mL. La diferencia con el tipo de depresión mencionada anteriormente es que ésta puede revertirse espontáneamente al suspender la medicación.

•Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplástica, granulocitopenia y trombocitopenia.

•Sistema Nervioso Central: Cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.

•Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea.

•Dérmicas: Comezón, edema angioneurótico.

PRESENTACION FARMACEUTICA DEL CLORANFENICOL

•Cápsulas de 250 mg y 500 mg.

•Suspensión: Presentaciones conteniendo 125 o 250 mg por cada 5 mL.

•Solución (farmacéutica): que contiene cloranfenicol al 0.5%

•Ungüento oftálmico: con cloranfenicol en concentraciones del 1%.

•Solución ótica: Presentación para instilación en el oído con 0.5% de fármaco.

OXITETRACICLINA

•El nombre comercial más conocido es el de Terramicina (Laboratorio Pfizer).

•El antibiótico es utilizado en neumonías, enteritis, artritis, metritis, onfalitis, leptospirosis, actinobacilosis, anaplasmosis, mastitis, pietín, infecciones en general, control de enfermedades infecciosas que afectan a bovinos, ovinos, caprinos y porcinos, ocasionadas por gérmenes sensibles a la Oxitetraciclina.

PRESENTACION DE LA OXITETRACICLINA

• •
• Oxitetraciclina de 50 mg por ml en frascos por 50, 250  y  500  ml 
• • Oxitetraciclina  de  100  mg  por ml en frascos por 250 y  500 ml.